マウスピース矯正ができない人とは？シュアスマイルの適応症例と向かないケースを専門医が解説

「マウスピース矯正を始めたいけれど、自分の歯並びでもできるのだろうか・・・」

そんな不安を抱えている方は少なくありません。透明で目立たないマウスピース矯正は、近年注目を集めている矯正治療法です。しかし、すべての歯並びに適応できるわけではないのが実情です。

私がココロデンタル恵比寿で多くの患者様の矯正治療に携わってきた経験から、マウスピース矯正には「向いているケース」と「向いていないケース」が明確に存在することを実感しています。特に「シュアスマイル」というマウスピース矯正システムは、従来のシステムとは異なる特徴を持っており、適応範囲も独自のものがあります。

この記事では、マウスピース矯正が適さない具体的なケースと、シュアスマイルの適応症例について、専門医の視点から詳しく解説していきます。

マウスピース矯正が向かない主な症例

マウスピース矯正は優れた治療法ですが、すべての歯並びに対応できるわけではありません。ここでは、マウスピース矯正が難しいとされる代表的なケースをご紹介します。

重度の叢生（そうせい）・歯の重なりが著しいケース

歯が大きく重なり合っている状態を「叢生」と呼びます。

軽度から中等度の叢生であれば、マウスピース矯正でも十分に対応可能です。しかし、歯の重なりが著しく、抜歯が必要になるほどの重度の叢生の場合、マウスピース矯正だけでは理想的な結果を得るのが難しいことがあります。

特に、歯を大きく移動させる必要がある場合や、歯の回転が大きい場合には、ワイヤー矯正との併用、あるいはワイヤー矯正単独での治療が推奨されることがあります。これは、マウスピースでは歯に加えられる力の方向や強さに限界があるためです。

骨格的な問題が大きい顎変形症

上顎や下顎の骨格そのものに大きなズレがある「顎変形症」の場合、マウスピース矯正だけでは根本的な解決が困難です。

顎変形症は、受け口（下顎前突）や出っ歯（上顎前突）が骨格レベルで生じている状態を指します。このような症例では、外科的矯正治療（顎の骨を切る手術）とワイヤー矯正を組み合わせた治療が必要になることが多いです。

マウスピース矯正は歯の位置を動かすことは得意ですが、骨格そのものを変えることはできません。そのため、骨格的な問題が大きい場合には、他の治療法を選択する必要があります。

歯根が短い・歯周病が進行しているケース

矯正治療では、歯に力を加えて移動させるため、歯根の長さや歯を支える骨の状態が重要になります。

歯根が生まれつき短い方や、過去の矯正治療で歯根吸収が起きている方の場合、矯正治療によってさらに歯根が短くなるリスクがあります。また、歯周病が進行して歯を支える骨が減っている場合も、矯正治療によって歯がぐらつくリスクが高まります。

このような状態では、マウスピース矯正に限らず、矯正治療そのものを慎重に検討する必要があります。まずは歯周病の治療を優先し、口腔内の状態を改善してから矯正治療を検討することが大切です。

シュアスマイルの特徴と適応症例

シュアスマイルは、世界最大手の歯科機材メーカー「デンツプライ・シロナ社」が開発したマウスピース矯正システムです。日本では2021年に発売された比較的新しいシステムですが、アメリカでは20年以上の歴史と実績を持っています。

シュアスマイルの独自技術

シュアスマイルの最大の特徴は、3Dスキャンデータと歯科用CTやレントゲン画像を重ね合わせることができる点です。

従来のマウスピース矯正では、歯の表面の形状データのみをもとに治療計画を立てていました。しかし、シュアスマイルでは、歯根の位置や角度、顎の骨の状態まで三次元的に把握できるため、より安全で正確な治療計画を立てることが可能になりました。

この技術により、歯の根をしっかりコントロールしながら歯を動かせるため、治療後の安定性が向上します。特に複雑な歯並びの症例では、この技術の恩恵を大きく受けることができます。

シュアスマイルが得意とする症例

シュアスマイルは、主に非抜歯治療に適しています。

通常であれば抜歯が必要と判断されるケースでも、シュアスマイルの高い歯の移動効率により、抜歯せずに治療できる可能性があります。これは、歯根の動きまで精密にコントロールできる技術があるためです。

軽度から中等度の叢生、すきっ歯、軽度の出っ歯や受け口など、多くの一般的な歯並びの問題に対応できます。また、治療前に3D画像で仕上がりのイメージを確認できるため、患者様と歯科医師が同じビジョンを共有しながら治療を進められるのも大きなメリットです。

マウスピース矯正を始める前に確認すべきポイント

マウスピース矯正を検討する際には、いくつかの重要なポイントを確認する必要があります。

精密な検査と診断が不可欠

マウスピース矯正が適しているかどうかを判断するには、精密な検査が欠かせません。

当院では、歯科用CTやセファロレントゲン（頭部専用のレントゲン）、口腔内スキャナーなどの先進的な機器を用いて、患者様の歯並びや顎の骨の状態を詳細に分析します。これらのデータをもとに、マウスピース矯正が適しているか、他の治療法が必要かを正確に診断します。

検査なしに「マウスピース矯正ができます」と安易に判断することは、治療の失敗につながるリスクがあります。信頼できる歯科医院で、しっかりとした検査を受けることが大切です。

自己管理能力が治療成功の鍵

マウスピース矯正は、患者様自身の協力が治療成功に大きく影響します。

マウスピースは1日20時間以上装着する必要があります。食事や歯磨きの際には取り外せるという利便性がある反面、装着時間を守れないと治療期間が延びたり、期待した結果が得られなかったりする可能性があります。

また、定期的な通院も重要です。治療の進行状況を確認し、必要に応じて治療計画を調整するために、指定された通院スケジュールを守ることが求められます。自己管理が苦手な方には、ワイヤー矯正の方が適している場合もあります。

費用と治療期間の現実的な理解

マウスピース矯正の費用は、症例の複雑さや治療期間によって異なります。

一般的に、マウスピース矯正の費用は数十万円から百万円程度の範囲になることが多いです。シュアスマイルには「コンプリート」と「セレクト」という2つの料金プランがあり、治療期間や必要なマウスピースの枚数に応じて選択できます。

治療期間は、症例によって半年から2年程度と幅があります。軽度の歯並びの問題であれば短期間で終わることもありますが、複雑なケースでは時間がかかることもあります。費用と期間について、事前にしっかりと説明を受け、納得した上で治療を始めることが大切です。

他の矯正方法との比較と選択基準

マウスピース矯正が適さない場合、他にどのような選択肢があるのでしょうか。

ワイヤー矯正との使い分け

ワイヤー矯正は、歯に直接ブラケットという装置を接着し、ワイヤーで歯を動かす従来の矯正方法です。

ワイヤー矯正の最大の利点は、ほぼすべての症例に対応できる汎用性の高さです。重度の叢生や骨格的な問題がある場合でも、ワイヤー矯正であれば対応できることが多いです。また、患者様の協力度に左右されにくいという点も、ワイヤー矯正のメリットです。

一方で、装置が目立つこと、食べ物が挟まりやすいこと、歯磨きが難しいことなどのデメリットもあります。見た目を重視する方や、日常生活への影響を最小限にしたい方には、マウスピース矯正の方が適しています。

ハイブリッド矯正という選択肢

近年では、ワイヤー矯正とマウスピース矯正を組み合わせた「ハイブリッド矯正」という方法も選択肢の一つとなっています。

例えば、治療の初期段階では難しい歯の移動をワイヤー矯正で行い、ある程度歯並びが整った段階でマウスピース矯正に切り替えるという方法です。これにより、ワイヤー矯正の確実性とマウスピース矯正の審美性の両方のメリットを活かすことができます。

患者様の歯並びの状態やご希望に応じて、最適な治療法を選択することが重要です。

まとめ：自分に合った矯正方法を選ぶために

マウスピース矯正は、透明で目立たず、取り外しができるという大きなメリットがある一方で、すべての症例に適応できるわけではありません。

重度の叢生や骨格的な問題が大きい顎変形症、歯根が短い場合や歯周病が進行しているケースでは、マウスピース矯正が難しいことがあります。一方で、シュアスマイルのような最新のマウスピース矯正システムは、従来のシステムよりも適応範囲が広がっており、非抜歯での治療が可能なケースも増えています。

大切なのは、精密な検査と診断に基づいて、自分の歯並びに最適な治療法を選択することです。マウスピース矯正が適さない場合でも、ワイヤー矯正やハイブリッド矯正など、他の選択肢があります。

矯正治療は、単に歯並びを整えるだけでなく、噛み合わせの改善や口腔内の健康維持にもつながる大切な治療です。信頼できる歯科医師としっかり相談し、納得した上で治療を始めることをお勧めします。

ココロデンタル恵比寿では、患者様一人ひとりの歯並びやご希望に合わせた最適な矯正治療をご提案しています。マウスピース矯正に関するご相談や、自分の歯並びが矯正できるかどうか知りたい方は、ぜひお気軽にご相談ください。

詳しい治療内容や無料カウンセリングについては、ココロデンタル恵比寿の公式サイトをご覧ください。恵比寿駅から徒歩1分という好立地で、平日は21時まで診療していますので、お仕事帰りにも通院しやすい環境です。

著者情報

ココロデンタル 院長 小林 弘樹 Hiroki Kobayashi

経歴

2010年 日本大学歯学部卒業

2010年 日本大学歯学部附属歯科病院勤務

2011年 大崎シティデンタルクリニック勤務

2015年 麻布シティデンタルクリニック勤務

2017年 ココロデンタル恵比寿

2021年 ココロデンタル西麻布